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【摘 要】目的研究外科重症监护室及综合性重症监护室危重患者发生急性肾损伤（AKI）的危险因素。方法回顾性分析四川大学华西医院外科及综合性重症监护病房2009年10月至12月所有的住院患者，筛选资料完整且符合标准的病例共273例，分别进行单因素和多因素分析。结果外科及综合性重症监护室危重患者AKI发生率为27．1％，病死率45．2％。AKI的独立危险因素为糖尿病（x1）（P=0．006）、慢性肝病（x2）（P=0．047）、非手术治疗（x3）（P=0．013）、基础肌酐值〉120μmol／L（X4）（P=0．006）、脓毒血症（x5）（P〈0．001）、肾毒性药物应用（x6）（P=0．004）。Logistic回归模型：Logistic P=-3．556＋1．132X1±1．121X2—0．884X3＋0．980X4＋1．645X5＋2．246X6。结论外科及综合性重症监护室危重患者一旦发生AKI，其病死率明显增加，外科及综合性重症监护室发生AKI的主要危险因素为糖尿病、有慢性肝病、脓毒血症，基础肌酐值〉120μmol／L及肾毒性药物应用者。手术治疗为AKI保护因素。